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Rééducation du poignet après fracture : une étape à ne pas négliger

Le poignet est une articulation complexe, composée de huit petits os reliés par de nombreux ligaments. Le poignet est essentiel pour les mouvements de la main et du bras. Malheureusement, le poignet est également sujet à des blessures, notamment des fractures. 

Une fracture du poignet est souvent très handicapante et si elle est mal soignée, les séquelles peuvent limiter les gestes du quotidien. Grâce à des techniques de rééducation appropriées, la plupart des personnes peuvent retrouver la fonction complète de leur poignet. 

Dans cet article, nous allons explorer les détails de la rééducation après une fracture du poignet et comment aider vos patients à retrouver la force et la flexibilité perdues.

Fracture du poignet : comprendre la blessure

Avant de plonger dans la rééducation, il est essentiel de comprendre la nature de la blessure. Les fractures du poignet peuvent varier en gravité, allant de simples fractures à des fractures comminutives où l’os est brisé en plusieurs morceaux. La nature exacte de la fracture, sa localisation et sa gravité influencent directement le plan de rééducation.

Les bénéfices de la kinésithérapie suite à une fracture du poignet

  • Accélère le processus de guérison.
  • Atténue la douleur post-traumatique.
  • Minimise la raideur articulaire.
  • Booste la dextérité et la capacité de préhension.
  • Favorise la sensibilité tactile.
  • Réduit les gonflements et l’accumulation de liquide autour du poignet et des doigts.
  • Stimule la régénération osseuse.
  • Renforce la musculature périphérique.
  • Aide au retour aux routines habituelles.
  • Minimise le risque de nouvelles chutes (sachant que les fractures du poignet sont courantes chez les seniors suite à des chutes).
  • Diminue la probabilité de complications futures.

La rééducation permet de retrouver la mobilité du poignet

Une fois le plâtre ou l’attelle retiré, la vraie rééducation commence. Il est courant que le poignet soit raide et faible après avoir été immobilisé. Et pour cause, l’articulation, les ligaments et muscles sont mis à l’arrêt pendant plusieurs semaines. Les muscles fondent ce qui rend le poignet moins fort. 

Un travail de rééducation est alors indispensable pour retrouver une mobilité optimale. Différents types d’exercices peuvent être mis en place dans le cadre d’une rééducation du poignet après une fracture : 

  • Exercices de mobilité : Ils permettent de retrouver la flexion, l’extension et les mouvements de rotation du poignet. Des exercices doux, tels que la rotation du poignet ou le mouvement de flexion-extension, peuvent aider.
  • Renforcement : Au fur et à mesure que la douleur diminue et que la mobilité s’améliore, des exercices de renforcement peuvent être introduits. L’utilisation de poids légers ou de bandes élastiques peut aider à restaurer la force.
  • Traitement thermique et cryothérapie : L’application de chaleur ou de froid peut aider à réduire la douleur et l’inflammation.
  • Électrothérapie : Des techniques comme la stimulation électrique transcutanée (TENS) peuvent être utilisées pour gérer la douleur.

Flexion et extension du poignet

  1. Placez l’avant-bras du patient sur une table, la main et le poignet affecté étendus au-delà de la table, paume vers le bas.
  2. Faites plier le poignet pour déplacer la main vers le haut, puis relâchez-le pour permettre à la main de se détendre.
  3. Maintenez chaque position pendant environ 6 secondes.
  4. Répétez ce mouvement de flexion et d’extension 8 à 12 fois.

Retournements de la main

  1. Le patient doit être en position assise avec l’avant-bras et le poignet affecté posés sur la cuisse, paume vers le bas.
  2. Alternez entre paume vers le haut et paume vers le bas tout en gardant l’avant-bras sur la cuisse.
  3. Répétez ce mouvement de retournement de main 8 à 12 fois.

Déviation radiale et cubitale du poignet

  1. Demandez au patient de tenir sa main affectée devant lui, paume vers le bas.
  2. Pliez lentement le poignet d’un côté à l’autre.
  3. Maintenez chaque position pendant environ 6 secondes.
  4. Répétez ce mouvement de déviation radiale et cubitale 8 à 12 fois.

Étirement des extenseurs du poignet

  1. Le patient doit étendre le bras avec le poignet affecté devant lui, les doigts pointant vers le sol.
  2. Utilisez l’autre main pour plier doucement le poignet jusqu’à ressentir un étirement léger à modéré dans l’avant-bras.
  3. Maintenez l’étirement pendant au moins 15 à 30 secondes.
  4. Répétez ce mouvement d’étirement 2 à 4 fois.
  5. Une fois que l’étirement est facile et sans douleur, répétez les étapes en serrant le poing avec la paume vers le bas.

Étirement des fléchisseurs du poignet

  1. Le patient doit étendre le bras avec le poignet affecté devant lui, la paume tournée vers le corps.
  2. Pliez lentement le poignet en pointant la main vers le plafond.
  3. Utilisez l’autre main pour plier doucement le poignet jusqu’à ressentir un étirement léger à modéré dans l’avant-bras.
  4. Maintenez l’étirement pendant au moins 15 à 30 secondes.
  5. Répétez ce mouvement d’étirement 2 à 4 fois.
  6. Répétez les étapes en étendant le bras affecté avec la paume vers le haut et en pliant le poignet en pointant la main vers le sol.

Flexion intrinsèque

  1. Placez la main avec le poignet affecté sur une table et pliez les grosses articulations où les doigts se connectent à la main.
  2. Redressez lentement les doigts tout en gardant le poignet détendu.
  3. Répétez ce mouvement de flexion intrinsèque 8 à 12 fois.

Extension MP

  1. Placez la main valide du patient sur une table, paume vers le haut. Placez la main avec le poignet affecté sur la main valide, les doigts enroulés autour du pouce de la main valide comme s’ils fermaient le poing.
  2. Déroulez lentement les articulations de la main avec le poignet affecté pour créer un effet de crochet avec les doigts.
  3. Maintenez la position pendant environ 6 secondes.
  4. Répétez ce mouvement d’extension de député 8 à 12 fois.

Ces exercices devraient être adaptés en fonction de la progression et de la tolérance du patient. Assurez-vous de surveiller attentivement leur exécution pour éviter toute surcharge ou douleur excessive. Encouragez la régularité et la patience, car la rééducation du poignet peut prendre du temps.

La rééducation du poignet après fracture permet de prévenir de futures blessures

Une fois la rééducation terminée, il est crucial de continuer à renforcer le poignet pour prévenir de futures blessures. Cela comprend la poursuite des exercices de renforcement et la prise de mesures pour protéger le poignet lors d’activités potentiellement risquées.

Combien de temps pour une guérison complète suite à une fracture du poignet ?

Chaque individu patient à son rythme, et bien qu’il n’y ait pas de durée universelle pour la guérison, la patience est essentielle. Si la thérapie au laser a montré qu’elle peut accélérer la réparation osseuse, la maturité complète de l’os nécessite généralement environ un an. Quant à la kinésithérapie, elle peut s’étaler sur 10 à 12 semaines, mais cela varie selon l’évolution du patient et son engagement dans le programme de soins.

Conclusion

Une fracture du poignet peut être un véritable frein aux activités quotidiennes de vos patients. Cependant, avec une prise en charge adéquate et un plan de rééducation bien structuré, il est tout à fait possible de retrouver la mobilité, la force et la fonction complète de votre poignet. Le succès réside dans la patience, l’engagement envers le processus de rééducation et la collaboration étroite avec des professionnels de santé qualifiés.

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