Le rôle de l’infirmier en oncologie est d’une importance cruciale, notamment en ce qui concerne la gestion des traitements anti-cancéreux. Ces traitements peuvent varier en complexité et en risque, nécessitant une connaissance approfondie de leurs propriétés et des risques associés. Cet article vise à éclairer les infirmiers sur ces aspects, afin de faciliter une prise en charge sécurisée et efficace des patients atteints de cancer.
De nombreux traitements contre le cancer sont disponibles. Les options de traitement dépendent de plusieurs facteurs, tels que le stade du cancer, l’état de santé général et les préférences du patient.
Le but de la chirurgie est d’éliminer le cancer, ou la plus grande partie possible du cancer. La chirurgie est l’une des plus anciennes formes de traitement du cancer. Elle implique l’excision physique d’une tumeur ou d’un tissu cancéreux. Son mode d’action est mécanique, visant à enlever physiquement les cellules cancéreuses pour prévenir la propagation et la récurrence du cancer.
La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer ou ralentir la croissance des cellules cancéreuses. Son mode d’action est biochimique et peut affecter le métabolisme cellulaire, le cycle cellulaire ou les processus de réparation de l’ADN, rendant difficile pour les cellules cancéreuses de croître et de se diviser.
Les médicaments utilisés pour ce type de traitement sont appelés des antimitotiques. La paclitaxel et le vincristine sont des exemples de médicaments antimitotiques.
Il est également possible de combiner deux ou plusieurs agents chimiothérapeutiques pour traiter le cancer. Cette approche est basée sur l’idée que différents médicaments agissent sur différentes phases du cycle cellulaire ou par différents mécanismes d’action, ce qui peut améliorer l’efficacité du traitement. La polychimiothérapie est souvent utilisée dans le but de minimiser la résistance aux médicaments, d’optimiser l’efficacité et de réduire les effets secondaires, car les médicaments combinés peuvent souvent être utilisés à des doses plus faibles que lorsqu’ils sont administrés seuls.
La radiothérapie utilise des faisceaux d’énergie de grande puissance, tels que des rayons X ou des protons, pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement endommage l’ADN des cellules, ce qui entrave leur capacité à se diviser et à se développer.
La radiothérapie peut provenir d’une machine située à l’extérieur de votre corps (rayonnement externe) ou elle peut être placée à l’intérieur de votre corps (curiethérapie). Bien qu’il puisse également affecter les cellules normales, ces dernières se réparent généralement plus efficacement.
Il s’agit de remplacer les cellules de la moelle osseuse malades ou endommagées par des cellules saines. Cette approche est souvent utilisée pour les cancers qui affectent la moelle osseuse elle-même, comme la leucémie. Le mode d’action est de restaurer la fonction de formation de cellules sanguines saines.Une greffe de moelle osseuse permet au médecin d’utiliser des doses plus élevées de chimiothérapie pour traiter le cancer.
L’immunothérapie, également connue sous le nom de thérapie biologique, utilise le système immunitaire du corps du patient pour combattre le cancer. Le cancer peut survivre sans contrôle dans le corps d’un patient car le système immunitaire ne le reconnaît pas comme un intrus. L’immunothérapie peut aider votre système immunitaire à « voir » le cancer et à l’attaquer.
L’immunothérapie cherche à exploiter le système immunitaire pour combattre le cancer. Elle peut stimuler les mécanismes naturels de défense de l’organisme pour attaquer les cellules cancéreuses ou introduire des agents artificiels pour cibler ces cellules.
Certains types de cancer sont alimentés par les hormones de votre corps. Les exemples incluent le cancer du sein et le cancer de la prostate. L’élimination de ces hormones du corps ou le blocage de leurs effets peut entraîner l’arrêt de la croissance des cellules cancéreuses.
La thérapie hormonale vise à interagir ou à interférer avec les hormones qui favorisent certains types de cancer. Par exemple, le tamoxifène est utilisé pour bloquer les effets de l’oestrogène dans certains types de cancer du sein.
Le traitement médicamenteux ciblé se concentre sur des anomalies spécifiques au sein des cellules cancéreuses qui leur permettent de survivre.
Ce type de traitement utilise des médicaments qui ciblent des changements spécifiques dans les cellules cancéreuses. En ciblant ces changements plutôt que de tuer toutes les cellules en croissance rapide, ces médicaments peuvent être plus sélectifs et donc moins toxiques pour les cellules normales.
Ce traitement tue les cellules cancéreuses par le froid. Pendant la cryoablation, une fine aiguille en forme de baguette (cryosonde) est insérée à travers votre peau et directement dans la tumeur cancéreuse. Un gaz est pompé dans la cryosonde afin de congeler les tissus. Ensuite, le tissu est laissé décongeler. Le processus de congélation et de décongélation est répété plusieurs fois au cours de la même séance de traitement afin de tuer les cellules cancéreuses.
Elle est souvent utilisée pour des tumeurs plus petites et plus localisées, notamment pour le cancer du rein ou de la prostate.
Ce traitement utilise l’énergie électrique pour chauffer les cellules cancéreuses, provoquant leur mort. Lors de l’ablation par radiofréquence, un médecin guide une fine aiguille à travers la peau ou à travers une incision et dans le tissu cancéreux. L’énergie à haute fréquence traverse l’aiguille et provoque un échauffement des tissus environnants, tuant les cellules voisines.
Ce traitement anti-cancéreux est le plus souvent utilisé pour traiter de petites tumeurs dans des organes comme le foie, les reins ou les poumons.
La préparation de traitements anticancéreux nécessite une extrême attention. Les risques varient selon :
Des mesures de prévention sont à prendre et ce dès la réception des traitements. Cela commence par la vérification des logos indiquant la cytotoxicité du traitement. Le stockage se fera dans un lieu dédié et sera limité afin de garantir la sécurité. La préparation des traitements s’effectue dans un local spécifique réservé à cet effet.
Les mesures de prévention comprennent le port d’équipement de protection individuelle (EPI) par le personnel soignant (deux paires de gants stériles, charlotte, surchaussures, blouse à manches longues poignets serrés, lunettes, masque), la manipulation soignée des aiguilles et d’autres dispositifs tranchants, et la stérilisation de tous les équipements.
Des mesures supplémentaires comme des formations régulières sur les protocoles de sécurité et des audits peuvent aussi contribuer à minimiser les risques.
L’administration des traitements anticancéreux est une étape cruciale qui requiert compétence, rigueur et souci du détail. L’infirmier doit s’assurer que le bon médicament est administré au bon patient, à la bonne dose, par la bonne voie et au bon moment.
Des contrôles à plusieurs niveaux sont généralement mis en place pour éviter les erreurs, souvent avec des vérifications à double ou triple niveau entre plusieurs membres du personnel soignant.
En outre, le patient lui-même est souvent impliqué dans ce contrôle pour confirmer son identité et le traitement qu’il est sur le point de recevoir.
Des équipements technologiques comme les lecteurs de code-barres peuvent également être utilisés pour minimiser les erreurs humaines.
Après l’administration, une surveillance étroite est nécessaire pour identifier et gérer rapidement tout effet secondaire ou complication qui pourrait survenir. Ce suivi est essentiel pour ajuster les doses futures ou apporter des modifications au plan de traitement, si nécessaire.
L’administration des traitements anticancéreux est une étape cruciale qui requiert compétence, rigueur et souci du détail. L’infirmier doit s’assurer que le bon médicament est administré au bon patient, à la bonne dose, par la bonne voie et au bon moment.
Des contrôles à plusieurs niveaux sont généralement mis en place pour éviter les erreurs, souvent avec des vérifications à double ou triple niveau entre plusieurs membres du personnel soignant.
En outre, le patient lui-même est souvent impliqué dans ce contrôle pour confirmer son identité et le traitement qu’il est sur le point de recevoir.
Des équipements technologiques comme les lecteurs de code-barres peuvent également être utilisés pour minimiser les erreurs humaines.
Après l’administration, une surveillance étroite est nécessaire pour identifier et gérer rapidement tout effet secondaire ou complication qui pourrait survenir. Ce suivi est essentiel pour ajuster les doses futures ou apporter des modifications au plan de traitement, si nécessaire.
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