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Omarthrose

Omarthrose : comprendre et traiter l’arthrose de l'Épaule

L’omarthrose, également appelée arthrose de l’épaule, est une affection dégénérative qui affecte les articulations de l’épaule. Elle se caractérise par l’usure progressive du cartilage qui recouvre les extrémités des os de l’épaule, entraînant des douleurs et une diminution de la mobilité de l’articulation. 

L’omarthrose est une pathologie fréquente chez les personnes âgées, bien que des facteurs tels que des blessures antérieures à l’épaule peuvent également favoriser son développement chez des personnes plus jeunes.

Deux types d’omarthroses

Il existe deux types principaux d’arthrose de l’épaule, communément appelée omarthrose : l’omarthrose primaire et l’omarthrose excentrée.

  • L’omarthrose primaire, parfois appelée omarthrose centrée, est la forme la plus courante de l’arthrose de l’épaule. Elle est souvent liée à l’âge et à l’usure naturelle de l’articulation de l’épaule au fil du temps. Dans ce type d’omarthrose, le cartilage de l’articulation de l’épaule se dégrade progressivement, ce qui entraîne des douleurs et une diminution de la mobilité de l’épaule. L’omarthrose primaire affecte principalement les personnes de plus de 50 ans et est plus fréquente chez les femmes que chez les hommes.
  • L’omarthrose excentrée, en revanche, est souvent le résultat de lésions antérieures ou de pathologies spécifiques de l’épaule, telles que la nécrose avasculaire de la tête humérale, les fractures mal consolidées, ou les séquelles de luxations de l’épaule.
 

Lorsque ce type d’omarthrose est diagnostiquée, le centre de rotation de l’articulation de l’épaule est déplacé, ce qui entraîne une usure asymétrique du cartilage et une arthrose dite “excentrée”.

Omarthrose : quels sont les symptômes ?

Les symptômes de l’omarthrose peuvent varier en fonction de la gravité de la maladie, mais incluent généralement  :

  • une douleur à l’épaule qui s’aggrave avec l’activité physique et s’apaise au repos, 
  • une raideur articulaire,
  • une diminution de la mobilité de l’épaule. 

Au fur et à mesure que la maladie progresse, la douleur peut devenir plus constante et peut même perturber le sommeil.

Les causes de l'omarthrose

L’omarthrose est généralement causée par l’usure naturelle de l’articulation avec l’âge. Cependant, d’autres facteurs peuvent accélérer ce processus, notamment les blessures à l’épaule, les activités qui sollicitent intensivement l’épaule, les maladies rhumatismales, et certains facteurs génétiques.

Quels traitements pour l'omarthrose ?

Plusieurs traitements peuvent être mis en place pour soulager les douleurs et traiter la pathologie.

  • Traitement médical : L’omarthrose est généralement traitée en premier lieu par des médicaments visant à réduire la douleur et l’inflammation. Cela peut inclure des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), des analgésiques, et des corticostéroïdes. Le médecin peut également prescrire des infiltrations de corticoïdes dans l’épaule touchée ou par viscosupplémentation.
  • Physiothérapie : La physiothérapie joue un rôle essentiel dans le traitement de l’omarthrose. Les exercices thérapeutiques visent à améliorer la mobilité de l’épaule, à renforcer les muscles environnants, et à favoriser la fonction de l’articulation.
  • Interventions chirurgicales : Dans les cas d’omarthrose sévère qui ne répondent pas aux autres traitements, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Cela peut inclure l’arthroscopie, la prothèse de l’épaule, ou l’arthrodèse de l’épaule.

La pose de prothèse

Dans les cas sévères d’omarthrose, où la douleur et l’incapacité persistent malgré les traitements non chirurgicaux, la pose d’une prothèse de l’épaule peut être envisagée. Cette intervention chirurgicale vise à remplacer l’articulation endommagée par un dispositif artificiel, afin de soulager la douleur et d’améliorer la mobilité de l’épaule.

Il existe deux types principaux de prothèses d’épaule utilisées dans le traitement de l’omarthrose : la prothèse anatomique et la prothèse inversée.

  • La prothèse anatomique est conçue pour reproduire l’anatomie normale de l’épaule. Elle comprend une partie en métal qui remplace la tête de l’humérus et une partie en plastique qui remplace le glénoïde. Cette prothèse est généralement utilisée chez les patients dont les muscles de la coiffe des rotateurs sont intacts et fonctionnels.
  • La prothèse inversée, en revanche, inverse l’anatomie de l’épaule en plaçant la partie sphérique de la prothèse sur le glénoïde et la partie creuse sur l’humérus. Cette configuration utilise le muscle deltoïde de l’épaule plutôt que la coiffe des rotateurs pour mouvoir le bras, ce qui la rend particulièrement utile chez les patients qui ont une coiffe des rotateurs défectueuse ou insuffisante.
 

Le choix entre ces deux types de prothèses dépend de plusieurs facteurs, y compris l’état des muscles de l’épaule, l’âge du patient, son niveau d’activité et ses objectifs fonctionnels. Le chirurgien orthopédique est le mieux placé pour discuter de ces options et pour recommander l’approche la plus appropriée à chaque patient.

Comment évolue l'omarthrose ?

L’évolution de l’omarthrose dépend de nombreux facteurs, y compris la gravité de la maladie au moment du diagnostic, le traitement, et les caractéristiques individuelles du patient. En général, l’omarthrose est une maladie chronique qui progresse lentement sur plusieurs années. Cependant, avec un traitement approprié, la plupart des patients peuvent maintenir une bonne qualité de vie et conserver une fonction de l’épaule.

Le rôle du kiné dans le traitement de l’omarthrose

Le kinésithérapeute joue un rôle clé dans la prise en charge de l’omarthrose. Il peut aider à améliorer la mobilité et la force de l’épaule, à réduire la douleur, et à enseigner au patient des techniques d’auto-soins pour gérer les symptômes à la maison. 

Le kiné peut également conseiller sur les modifications d’activité et les aides techniques qui peuvent aider à soulager la douleur et à améliorer la fonction de l’épaule.

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