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Sténose Spinale : Ce qu'il faut savoir sur la constriction du canal rachidien

La sténose spinale est une pathologie du rachis qui se traduit par le rétrécissement du canal rachidien, qui abrite la moelle épinière et les nerfs rachidiens, ce qui peut provoquer des douleurs, des engourdissements et des problèmes de mobilité. 

Cette affection peut affecter considérablement la qualité de vie, mais une compréhension approfondie de ses causes, de ses symptômes et de ses options de traitement peut aider à gérer efficacement la condition.

Qu'est-ce que la sténose spinale ?

La sténose spinale est le rétrécissement du canal rachidien, qui peut exercer une pression sur la moelle épinière et les nerfs qui en émergent. Ce rétrécissement peut se produire dans différentes parties de la colonne vertébrale, mais il est le plus souvent observé dans la région lombaire et cervicale.

Les différents types de sténose spinale

  • Sténose spinale lombaire : affecte la région inférieure de la colonne vertébrale, souvent due à des changements dégénératifs des disques intervertébraux et des articulations.
  • Sténose spinale cervicale : affecte la région du cou, souvent causée par des modifications dégénératives, telles que l’arthrose ou les hernies discales.

Sténose spinale : causes et symptômes

La sténose spinale peut être causée par plusieurs facteurs, principalement dégénératifs, mais aussi congénitaux ou traumatiques.

Causes dégénératives 

La sténose spinale est souvent le résultat de changements dégénératifs liés au vieillissement. Ces changements incluent :

  • Dégénérescence du disque : L’usure des disques intervertébraux peut entraîner une perte de hauteur du disque, augmentant la pression sur le canal rachidien.
  • Arthrose : L’arthrose des facettes articulaires peut provoquer une hypertrophie des articulations, contribuant à la réduction de l’espace du canal rachidien.
  • Hypertrophie du ligament jaune : L’épaississement de ce ligament peut envahir le canal rachidien, réduisant l’espace disponible pour la moelle épinière et les nerfs.

Causes congénitales

Certaines personnes naissent avec un canal rachidien plus étroit que la moyenne, ce qui peut prédisposer à la sténose, même sans changements dégénératifs.

Causes traumatiques

Des blessures ou des fractures de la colonne vertébrale peuvent entraîner une sténose en causant des déformations ou des fragments osseux qui compriment le canal rachidien.

Symptômes de la sténose spinale

Les symptômes de la sténose spinale varient en fonction de la localisation et de la gravité du rétrécissement. Ils peuvent inclure des douleurs, des engourdissements et des problèmes de mobilité.

Symptômes lombaires

  • Douleur lombo-sacrée : douleur dans le bas du dos qui peut irradier vers les fesses et les jambes.
  • Claudication : douleurs ou crampes dans les jambes lors de la marche, soulagées par le repos.
  • Engourdissements et faiblesse : sensations d’engourdissement ou de faiblesse dans les jambes, parfois accompagnées de difficultés à marcher.

Symptômes cervicaux

  • Douleur cervicale : douleur dans le cou pouvant se propager aux épaules, aux bras ou aux mains.
  • Engourdissements et picotements : sensations d’engourdissement ou de picotements dans les bras ou les mains.

Faiblesse musculaire : faiblesse dans les bras ou les mains, pouvant affecter la capacité à saisir des objets ou à effectuer des tâches manuelles.

Diagnostiquer et traiter la sténose spinale

Le diagnostic de la sténose spinale implique une évaluation clinique détaillée et des examens d’imagerie pour confirmer la présence et la gravité du rétrécissement.

Examen clinique :
Le médecin commencera par un examen physique, évaluant les symptômes du patient, y compris la douleur, la faiblesse et les déficits neurologiques. Des tests de flexion et d’extension peuvent aider à identifier les limitations de mouvement et les zones de douleur.

Imagerie :

  • Radiographies : Utilisées pour évaluer les changements osseux et les déformations de la colonne vertébrale.
  • IRM : Permet d’obtenir des images détaillées des tissus mous, y compris les disques intervertébraux et les ligaments, afin de visualiser le rétrécissement du canal rachidien et ses effets sur les nerfs et la moelle épinière.
  • Scanner : Offre une vue en coupe détaillée des structures osseuses et peut aider à identifier les déformations osseuses et les obstructions.

 

Traitement de la sténose spinale

Le traitement de la sténose spinale vise à soulager les symptômes et à améliorer la qualité de vie du patient. Les options incluent des approches non chirurgicales et chirurgicales.

 

Traitements non chirurgicaux

  • Médication : Les anti-inflammatoires et les analgésiques peuvent aider à réduire la douleur et l’inflammation.
  • Physiothérapie : Des exercices de renforcement et d’étirement peuvent améliorer la flexibilité et la force musculaire, réduisant ainsi la pression sur le canal rachidien.
  • Injections : Les injections de corticostéroïdes peuvent fournir un soulagement temporaire en réduisant l’inflammation et la douleur.

 

Traitements chirurgicaux

Lorsque les traitements non chirurgicaux ne parviennent pas à soulager les symptômes, ou en cas de sténose sévère, une intervention chirurgicale peut être envisagée. Les options incluent :

  • Laminectomie : Ablation d’une partie des lamelles vertébrales pour créer plus d’espace dans le canal rachidien.
  • Foraminotomie : Élargissement des ouvertures par lesquelles les nerfs rachidiens sortent du canal rachidien.
  • Fusion Spinale : Stabilisation de la colonne vertébrale en fusionnant deux ou plusieurs vertèbres pour réduire la pression sur les nerfs.

La sténose spinale nécessite une approche spécialisée en kinésithérapie. Les kinésithérapeutes doivent connaître les causes et les traitements de cette affection pour développer des stratégies de réhabilitation visant à soulager la compression nerveuse et améliorer la fonction du patient.

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