Le cancer représente en France la première cause de décès chez l’homme et la deuxième chez la femme. L’annonce d’une maladie grave est un choc pour le patient mais aussi très éprouvant pour le médecin. 

L’annonce déclenche plusieurs mécanismes de défenses mettant à l’épreuve la relation de soin. Depuis 2003 la France a mis en place des plans cancers destinés à l’amélioration des pratiques et de la prise en charge du patient atteint de cancer.

Le dispositif d’annonce est la mesure n° 4 du plan cancer de 2003. Ce dispositif a été mis en place dans le but de structurer la prise en charge du patient, de l’annonce du cancer à l’après traitement afin d’apporter les meilleures conditions d’annonce possible ainsi qu’un accompagnement de qualité.

Il comprend :

• Un temps médical d’annonce du diagnostic et de proposition de traitement
• Un temps d’articulation entre le médecin de ville pour une bonne coordination entre l’établissement de soins et le médecin traitant
• Un temps d’accompagnement pour lui et pour ses proches par un soignant qui va les informer sur ses droits et sur les associations et les réseaux pouvant l’aider. Ce temps d’accompagnement pour lui et ses proches est organisé lors d’une consultation d’annonce infirmière après l’annonce médicale.

Le parcours de formation est destiné aux infirmiers prenant en charge des patients suite à l’annonce d’une maladie cancéreuse. Cette formation est nécessaire pour les infirmiers car l’isolement de certains patients empêche de bénéficier de cet entretien qui est essentiel au dispositif d’annonce.

Nous allons au cours de cette formation nous intéresser à l’articulation de cette consultation ; aux notions qui doivent être connues ; aux mécanismes qu’il est important de reconnaître et aux savoir-faire et savoir-être qu’il est nécessaire de comprendre et d’acquérir pour mener un entretien de qualité.

 A la fin de ce parcours, l’apprenant sera capable de mener une consultation infirmière.

• Savoir mener une consultation infirmière après l’annonce d’un cancer
• Mesurer les connaissances, idées et représentations de la consultations infirmière. S’inscrire dans une démarche d’EPP afin d’acquérir et/ou d’améliorer des compétences
• Mesurer la transformation de ses pratiques en évaluant, en début et en fin de formation, son raisonnement et sa démarche clinique dans un contexte similaire aux conditions d’exercice
• Connaître l’épidémiologie du cancer en France
• Connaitre le contexte réglementaire, les plans cancer et les dernières recommandations
• Comprendre et reconnaître les différentes étapes de la consultation médicale lors de l’annonce d’un diagnostic de cancer
• Prendre connaissance de l’importance du rôle infirmier après l’annonce d’un diagnostic de cancer
• Savoir évaluer les besoins d’un patient
• Être capable de reconnaitre les mécanismes de défense
• Adopter une bonne posture
• Comprendre et utiliser les méthodes de communication
• Connaître le rôle des différents acteurs qui interagissent dans l’annonce d’un cancer
• S’inscrire en tant que professionnel dans le dispositif d’annonce au sein d’une équipe pluridisciplinaire

Claire Beaujolais, IDE consultations

Module 1 : Epidémiologie du cancer en France :

• Graphique “panorama des cancers en France”
• Données chiffrées

Module 2: Les plan cancer, législation, éthique et déontologie :

• Présentation des plans cancers, et des stratégies nationales

Module 3 : Le dispositif d’annonce :

• Extrait des mesures des plans cancers
• Dispositif d’annonce correspondant aux quatre étapes de prise en charge du patient par les professionnels de santé après l’annonce d’une maladie cancéreuse.

Module 4 : La consultation médicale :

• Schéma de la première consultation thérapeutique
• Gestion des émotions et des représentations
• Écueils et risques évitables
• Citations

Module 5 : Les mécanismes de défense :

• Les processus défensifs les plus fréquents chez les patients et les soignants
• Etude de l’article “La souffrance des soignants et leurs mécanismes de défense”

Module 6 : La consultation infirmière – Classe Virtuelle :

• Les différentes étapes de l’entretien
• Le rôle de l’équipe pluridisciplinaire
• Tableau d’opposition aider / la relation d’aide

Module 7 : Les outils de communication –  Classe Virtuelle :

• Définition
• Extrait de situations de communication commentées

Cas clinique – Classe virtuelle :

• Cas cliniques avec des questions ouvertes. Mise en situation.