L’AMK 15,5 est conçu pour fournir une prise en charge complète et spécialisée aux patients ayant subi une chirurgie pour le cancer du sein. Cette prise en charge kinésithérapique est cruciale pour prévenir ou traiter les complications post-opératoires telles que le lymphœdème, les restrictions de mobilité de l’épaule et la douleur.
Les critères d’utilisation de l’AMK 15,5 sont établis pour s’assurer que les interventions sont bien adaptées aux besoins spécifiques de chaque patient, basés sur une évaluation clinique détaillée.
L’AMK constitue un élément central de la nomenclature kinésithérapique. Elle compile tous les actes thérapeutiques prescrits par le médecin, facilitant ainsi leur prise en charge par l’Assurance Maladie.
Destinée principalement aux praticiens libéraux, cette nomenclature attribue des codes spécifiques à chaque acte thérapeutique pour en simplifier la tarification. Il est impératif pour chaque kinésithérapeute de se conformer à ces cotations lors de l’établissement de prescriptions ou de la réalisation de soins pour leurs patients.
Si vous exercez en tant que kinésithérapeute, il est probable que vous ayez rencontré ces deux termes. Mais avez-vous une compréhension claire de ce qui distingue la cotation NGAP de la nomenclature AMK ?
La nomenclature AMK, parfois désignée sous le nom de CCAM pour Classification Commune des Actes Médicaux, est spécifiquement conçue pour évaluer les actes médicaux selon leur nature, leur technicité et leur complexité. Les codes utilisés dans cette classification se composent d’une lettre suivie d’un chiffre.
Quant à la cotation NGAP, acronyme de Nomenclature Générale des Actes Professionnels, elle vise à évaluer les actes médicaux et paramédicaux sur le territoire français. Cette nomenclature s’adresse à une variété plus large de professionnels de santé, y compris les kinésithérapeutes, les dentistes et les infirmiers, en regroupant les actes et services proposés sous forme de codes organisés en chapitres.
La nomenclature AMK est structurée de manière à faciliter sa compréhension et son utilisation par un large éventail d’utilisateurs, regroupant les actes kinésithérapiques sous diverses catégories, chacune identifiée par un code unique composé d’une lettre suivie d’un chiffre.
La lettre indique une unité de facturation pour les interventions médicales, réparties en trois catégories principales :
AMK : désigne les soins réalisés par les masseurs-kinésithérapeutes, que ce soit en cabinet ou à domicile ;
AMS : concerne spécifiquement la rééducation pour les pathologies orthopédiques et rhumatologiques ;
AMC : se réfère aux interventions effectuées par les professionnels dans des structures de soins ou des établissements hospitaliers.
Le coefficient, ou nombre, représente quant à lui la valeur attribuée à chaque acte professionnel en fonction de son importance et de la nécessité du soin. Des informations complémentaires sur ce sujet sont disponibles via la cotation NGAP.
Les indemnités liées au déplacement
IFD : l’indemnité forfaitaire pour tout déplacement ;
IFO : indemnité spécifique pour les soins de rééducation orthopédique et
rhumatologique touchant plusieurs membres ou le tronc ;
IFR : indemnité pour la rééducation liée aux pathologies rhumatismales inflammatoires ;
IFN : indemnité pour les soins de rééducation neurologique pour les affections neurologiques et musculaires ;
IFP : indemnité pour les soins de rééducation respiratoire, à l’exception des urgences,
incluant la prise en charge de la mucoviscidose ;
IFS : indemnité forfaitaire post-opératoire, applicable du jour de sortie de l’hôpital jusqu’au 35ème jour, sauf pour les soins dans le cadre des Prado ;
IFV : indemnité dédiée à la rééducation pour le maintien de l’autonomie des personnes âgées ;
IFD : indemnité standard pour les déplacements en kinésithérapie.
Les majorations éventuelles
N pour les interventions de nuit,
JF pour les soins les jours fériés,
D pour les prestations du dimanche.
Cette structuration de la nomenclature AMK vise à clarifier le système de facturation des soins de kinésithérapie, assurant une prise en charge adaptée et efficace des patients tout en respectant les directives de facturation.
Évaluation initiale
L’utilisation de l’AMK 15,5 commence par une évaluation clinique approfondie du patient, comprenant l’histoire médicale, l’état physique actuel, et les objectifs de réhabilitation. Cette évaluation doit confirmer la nécessité d’une intervention kinésithérapique spécifique au contexte du cancer du sein.
Indications : phase intensive du traitement du lymphoedème sous réserve de l’existence des critères suivants :
différence de circonférence de plus de 2 cm à un niveau au moins du membre atteint par rapport au membre contro-latéral,
asymétrie des amplitudes passives entre les 2 épaules, survenue ou aggravée après traitement du cancer du sein,
compliance à l’ensemble du traitement nécessairement associé au DLM (bandages),
répercussion fonctionnelle importante (perte d’autonomie) due au lymphoedème et à la raideur de l’épaule.
Complications post-opératoires
Les patients éligibles à l’AMK 15,5 sont ceux qui présentent des complications liées à leur opération du cancer du sein comme :
le lymphœdème,
la limitation de la mobilité de l’épaule,
ou des douleurs significatives qui impactent leur qualité de vie.
Plan de traitement personnalisé
Le kinésithérapeute doit élaborer un plan de traitement personnalisé, aligné sur les critères de l’AMK 15,5, qui adresse spécifiquement les complications identifiées lors de l’évaluation initiale.
La durée de chaque séance est limitée à 60 minutes et inclus :
soins d’hygiène de la peau,
rééducation de l’épaule,
drainage lymphatique manuel,
pose de bandages.
10 séances suffisent généralement à l’amélioration de la condition de la patiente. Dans les cas exceptionnels où des séances supplémentaires doivent être mises en place, ils doivent être précédés par un BDK.
L’utilisation de l’AMK 15,5 représente une stratégie clé dans la prise en charge kinésithérapique post-opératoire du cancer du sein, offrant une base pour des soins personnalisés et efficaces.
En suivant les critères d’utilisation définis, les professionnels de santé peuvent assurer que les patientes reçoivent le niveau de soins approprié pour leur condition spécifique, contribuant à une meilleure récupération et à une réduction des risques de complications à long terme.
L’intégration de l’AMK 15,5 dans le parcours de soins pour le cancer du sein est donc essentielle pour soutenir les patientes dans leur chemin vers la guérison et une meilleure qualité de vie.
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